Técnica híbrida de Tagger para la obturación de conductos en "C"

Abstract

Objetivo: el objetivo de esta presentación es concientizar al clínico sobre la importancia que tiene el hacer un correcto diagnóstico, realizar una adecuada limpieza y descontaminación del istmo que estas piezas presentan y alcanzar un sellado homogéneo a las paredes del conducto, en piezas que presentan esta complejidad anatómica. Presentación del caso: paciente masculino, 38 años, acude a la consulta derivado de la Cátedra de Periodoncia, por presentar dolor espontáneo en pieza 4.7. Clínicamente presenta una restauración en cara oclusal, dolor provocado e intenso al frío y ligera molestia a la percusión vertical. Radiográficamente, se observó imagen radiolúcida envolvente y difusa que rodea a toda la raíz. Se diagnosticó pulpitis severa. Protocolo del tratamiento endodóntico: anestesia, aislamiento, remoción de la restauración y del tejido cariado con piedra redonda estéril, rectificación de la cámara pulpar con fresa Endo Z estéril. Se observó la presencia de un conducto en "C" en piso cameral. Se localizaron los conductos con limas K calibre #10 (Dentsply, Sirona). Se tomó conductometría electrónica (conducto mesial 20mm y conducto distal 20mm) y se corroboró longitud de trabajo radiográficamente. Se instrumentaron los conductos con sistema E - Flex Gold (Eighteeth) hasta la lima 25.04 en conducto mesial y 30.04 en conducto distal. La desinfección de los conductos se realizó con NaOCl 2,5% y EDTA al 17% y activación con Endo Activador durante 60 segundos, en tres ciclos de 20 segundos cada uno, el secado se realizó con conos de papel estériles (Meta Biomed). Se tomó conometría con conos de gutapercha 25.04 en conducto mesial y 30.04 en distal (Meta Biomed). En la obturación se utilizó técnica híbrida de Tagger, usando guttacondensor calibre #50 y cemento Ah Plus. La restauración provisoria se realizó con teflón y ionómero vítreo. Conclusión: el conocimiento de la anatomía interna y sus posibles variables, una adecuada preparación biomecánica, una obturación tridimensional, y una correcta restauración postendodóntica basada en sólidos principios, permiten que el pronóstico de los molares en forma de C, resulten predecibles y favorables a largo plazo. Palabras claves: Endodoncia, Molar en C, complejidad anatómica.

Objective: The objective of this presentation is to raise awareness among clinicians about the importance of making a correct diagnosis, performing an adequate cleaning and decontamination of the isthmus that these teeth present, and achieving a homogeneous seal to the canal walls in teeth that present this anatomical complexity. Case presentation: A 38-year-old male patient came to the clinic referred by Department of Periodontology for presenting spontaneous pain in tooth 4.7. Clinically, he presented a restoration on the occlusal surface, intense pain provoked by cold, and slight discomfort on vertical percussion. Radiographically, a diffuse, enveloping radiolucent image surrounding the entire root was observed. Severe pulpitis was diagnosed. Endodontic treatment protocol: anesthesia, isolation, removal the restoration and carious tissue with a sterile round bur, rectification the pulp chamber with a sterile Endo Z bur. The presence of "C" canal was observed in the chamber floor. The canals were located with #10 K files (Dentsply, Sirona). Electronic conductometry was performed (mesial canal 20 mm and distal canal 20 mm) and working length was confirmed radiographically. The canals were instrumented with E-Flex Gold system (Eighteeth) up to file 25.04 in the mesial canal and 30.04 in the distal canal. The canals were disinfected with 2.5% NaOCI and 17% EDTA and activated with EndoActivator for 60 seconds, in three cycles of 20 seconds each. Drying was performed with sterile paper cones (Meta Biomed). Conometry was performed with gutta-percha cones 25.04 in the mesial canal and 30.04 in the distal canal (Meta Biomed). The Tagger hybrid technique was used for obturation, using a #50 guttacondensor and Ah Plus cement. The provisional restoration was made with teflon and glass ionomer. Conclusion: Knowledge of the internal anatomy and its possible variables, adequate biomechanical preparation, threedimensional filling, and correct post-endodontic restoration based on solid principles allow for a predictable and favorable long-term prognosis for C-shaped molars. Keywords: Endodontics, C-shaped molar, anatomical complexity.