Unidades Discretas de Tipificación de Trypanosoma cruzi: una revisión sobre lo que se conoce hasta el momento en Bolivia

Abstract

Trypanosoma cruzi es el agente etiológico de la enfermedad de Chagas, es un parásito protozoo flagelado de la familia Trypanosomatidae, compuesto por una diversidad de cepas diferenciadas por características biológicas, bioquímicas y moleculares, llamadas DTUs “Discrete Typing Units”, T. cruzi I-VI y Tcbat. En Bolivia, este parásito es transmitido principalmente por medio de las heces infectadas del vector Triatoma infestans, el cual se distribuye en aproximadamente el 60% del territorio boliviano, también por transmisión congénita, transfusión de sangre, trasplante de órganos, transmisión oral como lo ocurrido en la Amazonía boliviana donde los triatominos implicados pertenecen al género Rhodnius. Actualmente en Bolivia se han reportado seis DTUs de T. cruzi: TcI circulando ampliamente en poblaciones de vectores domésticos y silvestres distribuidos en la región Andina, Chaco, Valles Interandinos, Trópico y Amazonía boliviana, así como también en reservorios y personas con Chagas, seguido de las DTUs TcII, TcV y TVI. En menor proporción se encuentra TcIII, aún no reportada en pacientes; y la DTU TcIV reportada solamente en un pequeño grupo de personas de Guayaramerín, no hay reportes de la DTU TcIV en vectores o en reservorios naturales. Se evidencia la presencia de infecciones mixtas en el vector y en pacientes con Chagas, y no se descarta la existencia de infecciones mixtas en los reservorios. No hay reportes de Tcbat. Existen estudios realizados sobre la detección y prevalencia de T. cruzi, sin embargo, son escasos los trabajos enfocados en la caracterización genética del parásito en triatominos, reservorios y hospederos en los diferentes ciclos de trasmisión. La identificación de las DTUs de T. cruzi juega un papel importante dentro del contexto de la vigilancia epidemiológica de la enfermedad de Chagas que continúa siendo un problema de salud, para la cual no existe vacuna, no es erradicable, es crónica, causa discapacidad y puede producir la muerte.

Trypanosoma cruzi is the etiological agent of Chagas disease, it is a flagellated protozoan parasite of the family Trypanosomatidae, composed of a diversity of strains differentiated by biological, biochemical and molecular characteristics, called DTUs “Discrete Typing Units”, T. cruzi I -VI and Tcbat. In Bolivia, this parasite is transmitted mainly through infected feces of the Triatoma infestans vector, which is distributed in approximately 60% of the Bolivian territory, also by congenital transmission, blood transfusion, organ transplant, oral transmission as what happened in the Bolivian Amazon where the triatomines involved belong to the genus Rhodnius. Currently in Bolivia, six DTUs of T. cruzi have been reported: TcI circulating widely in populations of domestic and wild vectors distributed in the Andean region, Chaco, Inter-Andean Valleys, Tropics and Bolivian Amazon, as well as in reservoirs and people with Chagas; followed by DTUs TcII, TcV and TVI. In a smaller proportion is TcIII, not yet reported in patients. DTU TcIV was reported only in a small group of people from Guayaramerín, there are no reports of DTU TcIV in vectors or natural reservoirs. The presence of mixed infections in the vector and in patients with Chagas is evident, and the existence of mixed infections in the reservoirs is not ruled out. There are no reports from Tcbat. There are studies carried out on the detection and prevalence of T. cruzi, however, there are few works focused on the genetic characterization of the parasite in triatomines, reservoirs and hosts in the different transmission cycles. The identification of T. cruzi DTUs plays an important role within the context of epidemiological surveillance of Chagas disease, which continues to be a health problem, for which there is no vaccine, it is not eradicable, it is chronic, causes disability and can cause death.