Influencia de diabetes gestacional en el peso y complicaciones del recién nacido en un centro especializado en reproducción

Abstract

Fundamento: La diabetes gestacional (DMG) afecta a gran cantidad de mujeres y recién nacidos (RN). Un adecuado control metabólico reduce los riesgos. Hipótesis: La DMG influye en el peso y complicaciones del RN. La intervención adecuada en el embarazo hasta los objetivos puede moderar la morbi mortalidad del RN de madre con DMG. Objetivo: Analizar la influencia de la DMG sobre el peso y complicaciones del RN de embarazadas en las que se diagnosticó DMG y se intervino (según guías de la SAD), durante los años 2008-2011, a través de un estudio realizado en un centro especializado en reproducción. Material y Métodos: Estudio analítico, observacional, retrospectivo de cohorte de 360 embarazadas y sus hijos, que asistieron a un centro especializado en reproducción. Se comparó peso y complicaciones de RN de mujeres con y sin DMG y la influencia del aumento de peso durante el embarazo y tipo de tratamiento. Resultados: Existió diferencia entre peso de RN de madres con y sin DMG (3076.37+/-544.95gr vs 3218.21+/-477.9gr, IC 95% -276.8755 a 6.8045, p=0.04).El 54% de los RN de madres con DMG tuvo peso normal. La OR para RN macrosomicos(RNM), bajo peso (RNBP) y peso insuficiente(RNPI) de madres con y sin DMG fue de 1.4, 4.6 y 1.7. En mujeres con DMG con aumento de peso insuficiente, nacieron: 4 RNBP, 8 RNPI, 16 RNPN y 2 RNM, con aumento normal: 1 RNBP, 6 RNPI, 8 RNPN y 0 RNM y con alta ganancia: 3 RNBP,3 RNPI, 9 RNPN y 1 RNM. No hubo diferencia del peso de RN de mujeres con DMG tratadas con dieta y dieta+insulina (3072.59+/-496.64 vs 3190 +/- 727.17, p=0.5, IC 95% -504.01 a 267.19). El 36% de RN de madres con DMG mostraron complicaciones, sin diferencia con RN de madres sin DMG. La OR al comparar complicaciones entre grupos fue 0.6. No se halló diferencia entre el número de mujeres con DMG que presentaron hijos con alguna complicación tratadas con dieta o dieta+insulina. Conclusiones: Presentar DMG no fue un factor determinante en el peso ni complicaciones de los RN ya que se intervino terapéuticamente. El aumento de peso del embarazo no resultó en cambios sustanciales en el peso de los RN. La intervención adecuada hasta el logro de objetivos mostró alta eficacia para reducir los riesgos propios de la DMG.

Background: Gestational diabetes (GDM) affects a large number of pregnant women and their newborns. An adequate metabolic control reduces the risks. Hypothesis: The GDM influences the weight and complications of the newborns. Proper intervention during pregnancy treating to the target,moderates the morbidity of the newborns of mothers with GDM. Objective: To analyze the influence of GDM on the weight and complications of newborns of pregnant women who were diagnosed as GDM and intervened (according to SAD guidelines), from 2008 to 2011, through a study conducted in a specialized in reproduction center. Material and Methods: Analytical, observational, retrospective cohort study of 360 pregnant women and their newborns attendedin a medical center. We compared weight and complications of newborns of women with and without GDM and the influence of weight gain and type of treatment during pregnancy. Results: There was a significant difference between the birth weight of newborns of mothers with and without GDM (3076.37 +/- 544.95 gr vs 3218.21 +/- 477.9gr, 95% CI -276.8755 to 6.8045, p = 0.04). 54% of the newborns of mothers with GDM had normal weight. The OR for macrosomic (MNB), low weight (LWNB) and insufficient weight (IWNB) of newborns of mothers with and without GDM was 1.4, 4.6 and 1.7. In women with GDM with insufficient weight gain, were born: 4 LWNB, 8 IWNB, 16 NWNB and 2 MNB, with normal increase: 1 RNBP, 6 RNPI, 8 RNPN and 0 RNM and with high weight gain: 3 LWNB, 3 IWNB, 9 NWNB and 1 MNB. There was no difference in the newborn weight of women with GDM treated with diet and diet + insulin (3072.59 +/- 496.64 vs 3190 +/- 727.17, p = 0.5, 95% CI -504.01 to 267.19). 36% of newborns of mothers with DMG showed complications, without difference with newborns of mothers without GDM. The OR was 0.6 when complications were compared between groups.Between the number of women with GDM withnewborns with any complication treated with diet or diet + insulin, no difference was found Conclusions: GDM was not a determinant factor in the weight or complications of newborns when their mothers were adequated therapeutically intervened. The pregnancy weight gain did not result in substantial changes on the newborn’s weight.The adequate intervention until the targets achievement, showed high efficacy to reduce the risks of GDM.