Impacto de la afectación pulmonar y el estado inflamatorio sobre el gasto metabólico basal y el estado nutricional en pacientes con fibrosis quística

Abstract

Introducción: Los pacientes con Fibrosis quística (FQ) presentan (GER) aumentado. Durante las exacerbaciones respiratorias (ER) se produce aumento de la inflamación y disminución de la función pulmonar (FP) que podrían alterar el requerimiento energético. Objetivo: Evaluar el GER, la FP y el estado inflamatorio en un grupo de niños con FQ que requirieron tratamiento antibiótico endovenoso (EV) de una ER. Materiales y métodos: Estudio prospectivo sobre pacientes ≥ 6 años internados para recibir tratamiento EV. Al ingreso y al alta se midió: GER mediante calorimetría indirecta, antropometría, FP y laboratorio. Variables obtenidas: GER (absoluto y % Schofield); peso, talla e IMC (absolutos y puntaje z), pliegue tricipital y circunferencia braquial; VEF1 (absoluto y % predicho) eritrosedimentación (ERS) y proteína C reactiva (PCR). Se compararon medias con test de t para muestras pareadas. Resultados: Sobre 17 pacientes, 14 completaron el protocolo. Edad x: 13.25 años 46% femenino. 30% presentaba infección crónica por Pseudomonas aeruginosa. Se encontró aumento significativo del peso (35,91/36,76 p 0,002), VEF1 absoluto (1,39/1,69 p 0,001) y % predicho (57/72,45 0 <0,001) y pliegue tricipital (10,86/11,44 p 0,023). Mejoría de IMC absoluto y puntaje Z no significativas estadísticamente (p 0,196/0,116). Descenso de la PCR no significativo (p 0,256) y de la ERS (p 0,03) con significación estadística. El GER registrado al inicio y final del tratamiento (1313/1393 cal/k/d p 0,105, % de Schofield 111,5/116 p 0.199) no tuvo diferencias significativas y tampoco la circunferencia braquial (21,21/21,14 cm (p 0,35) Conclusiones: Se encontró un GER aumentado sin modificaciones luego del tratamiento. El aumento de peso observado podría deberse a depósito de masa grasa. La FP mejoró con un probable descenso del estado inflamatorio. Se requiere de una muestra mayor para arribar a conclusiones definitivas.