Amparos judiciales como mecanismo de gestión indirecta: una vía de financiamiento para proveedores de salud en Uruguay

Abstract

El presente trabajo analiza el rol del juicio de amparo en Uruguay como mecanismo de gestión indirecta dentro del sistema de salud, particularmente en relación con el acceso a prestaciones de alto precio no cubiertas por el catálogo regular del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). A partir de la judicialización de demandas individuales, se configura un circuito excepcional de financiamiento público que involucra a prestadores de servicios médicos —públicos y privados— como ejecutores materiales de sentencias. Este fenómeno genera una vía paralela de acceso a recursos, sin mediación presupuestaria clásica ni evaluación previa de costo-efectividad. La reciente firma del Convenio Interinstitucional entre el Ministerio de Salud Pública (MSP) y el Fondo Nacional de Recursos (FNR) ha introducido una modalidad de compra opaca, que permite al FNR adquirir prestaciones por cuenta del MSP sin someterse al régimen de contrataciones públicas. Esta delegación operativa, sin control administrativo efectivo, plantea interrogantes sobre la transparencia del financiamiento sanitario. La ponencia propone visibilizar este circuito judicial como fenómeno estructural, con implicancias económicas, jurídicas y éticas para los prestadores de salud y para la Administración Pública.

This paper analyzes the role of the constitutional complaint (known as "Amparo”) in Uruguay as an indirect governance mechanism within the health system, particularly regarding access to high-price treatments not included in the regular coverage of the National Integrated Health System (SNIS). Through the judicialization of individual claims, an exceptional public financing circuit is activated, involving both public and private health providers as material executors of court rulings. This phenomenon has created a parallel pathway for accessing resources, bypassing traditional budgetary mediation and cost-effectiveness evaluation. The institutional agreement signed between the Ministry of Public Health (MSP) and the National Resource Fund (FNR) introduced an opaque procurement modality, allowing the FNR to purchase on behalf of the MSP without being subject to public contracting regulations. This operational delegation, lacking effective administrative oversight, raises concerns about transparency of health financing. The presentation aims to shed light on this judicial circuit as a structural phenomenon with economic, legal, and ethical implications for health providers and public administration.