Protocolo para el tratamiento con máscara de protracción maxilar en clase III

Abstract

Introducción: La máscara de Petit es una férula facial formada por: 1) Un vástago con almohadillas, una en la parte frontal y otra en el mentón que pasa por la línea media de la cara, con un aditamento transversal para conectar los elásticos a nivel de las comisuras de los labios 2) Una férula maxilar, aparato rígido superior, anclado en los primeros molares con un arco anterior ajustable y ganchos a la altura de los caninos para traccionar el maxilar a nivel de la sutura maxilopalatina 3)Elásticos pesados de una pulgada de diámetro y 500 gramos de fuerza por lado que se cambian todos los días hasta terminar el tratamiento. Los elásticos son de uso nocturno y deberán llevarse como mínimo 12 horas, el uso total de la máscara será de 6 a 12 meses hasta obtener un overjet de 2.5 mm. Descripción del Caso. Paciente masculino de 8 años y 10 meses. Al examen clínico se observa un perfil levemente cóncavo, presenta dentición mixta, plano postlácteo del lado izquierdo y derecho con escalón mesial levemente aumentado, overjet de -1 mm, overbite de -1. Las conclusiones cefalométricas fueron: Relación esquelética de Clase III por gran longitud del cuerpo mandibular. Mandíbula prominente. Patrón de crecimiento hipodivergente y horizontal. Incisivos superiores retruidos. Se concluye como diagnóstico definitivo: clase III esqueletal. Se plantea controlar el crecimiento mandibular y a través de la tracción posteroanterior, estimular el crecimiento maxilar. Se coloca una gotera en el maxilar superior anclada a los primeros molares con un arco palatino y otro por vestibular con ganchos a la altura de los caninos donde se colocarán los elásticos que se adaptan al aditamento transversal de la máscara de protracción de Petit a la altura de las comisuras labiales para traccionar el maxilar produciendo una fuerza ortopédica fuerte. Cuatro meses después se observa un descruzamiento anterior de la mordida y coincidencia de las líneas medias. Conclusiones El éxito va a depender de un diagnóstico adecuado y en tiempo, así como la colaboración del paciente y la familia. La protracción maxilar restablece el equilibrio intraoral y extraoral y mejora la función respiratoria, modificando las dimensiones de la vía aérea nasofaríngea y orofaríngea y la postura de la lengua. Los trastornos posturales son frecuentes en los infantes y se deben a los cambios morfológicos y funcionales propios de la etapa de desarrollo, es fundamental un seguimiento de las funciones orofaciales, posición de los maxilares y postura corporal para propiciar un mayor bienestar en el desarrollo.