Propuesta arquitectónica para interoperabilidad en salud mediante SSI, IPS-FHIR y ZK-Rollups

Abstract

La interoperabilidad en salud digital, basada en Health Level Seven (HL7) Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR), está limitada por modelos de identidad centralizados que fragmentan la información. Esta fragmentación obstaculiza el intercambio del Resumen Internacional del Paciente (IPS), incrementando la dependencia de intermediarios y el riesgo de inconsistencias en escenarios regionales e internacionales. La investigación explora una arquitectura de Identidad Auto-Soberana (SSI) para que el paciente comparta de forma segura y verificable su IPS o recursos HL7 FHIR específicos. Mediante consentimiento granular y mecanismos criptográficos, se garantiza la autenticidad e integridad de la información clínica entre distintas jurisdicciones. La solución integra estándares W3C, como DIDs y Verifiable Credentials (VCs), con perfiles IHE (PDQm, MHD y SVCM). El marco de confianza se ancla en Ethereum (Capa 1) y utiliza zkSync (Capa 2, ZK-rollup) para ejecutar operaciones de identidad —emisión, verificación y revocación— con escalabilidad y eficiencia de costos. El objetivo principal es validar una arquitectura de interoperabilidad que posibilite una gestión segura de la identidad del paciente, preserve la privacidad y la soberanía de los datos mediante un modelo SSI basado en credenciales verificables, y promueva la eficiencia de costos y la escalabilidad requeridas para su implementación en escenarios interjurisdiccionales.