Microfiltración ante la aplicación de sistemas adhesivos

Abstract

Los adhesivos universales se han convertido en una tendencia en la odontología, ya que reducen el tiempo clínico y la dificultad de la técnica. En los sistemas “etch and rinse” o grabado y enjuague es necesario utilizar ácido orto fosfórico para tratar previamente el esmalte y dentina, luego se realiza el enjuague con abundante agua y posterior a eso se aplica el adhesivo; mientras que los adhesivos “self etch” o autograbado, contienen monómeros ácidos cuyo objetivo es grabar y preparar al mismo tiempo las estructuras del órgano dentario. Estos sistemas difieren en su interacción con las diferentes estructuras dentales, lo que posteriormente, darán diferentes resultados clínicos. Se realizó una revisión de la literatura académica reciente (2024) sobre la microfiltración marginal en restauraciones directas de resina compuesta. Se investigó sobre los métodos utilizados para evaluar la microfiltración, las técnicas de aplicación de los sistemas adhesivos y la eficiencia del sellado. El análisis permitió seleccionar 7 artículos y establecer los siguientes resultados: 1. Metodología de Evaluación de la Microfiltración. Los estudios continúan empleando principalmente métodos in vitro con protocolos estandarizados para simular las condiciones bucales. Se utilizan distintos métodos como: Penetración de Colorante: mediante la inmersión de los dientes restaurados en una solución de azul de metileno al 2% o nitrato de plata. Termociclado: para simular la ingesta de alimentos fríos y calientes, lo que magnifica el efecto de la contracción y expansión térmica en la interfaz. Seccionamiento y observación al microscopio: se evalúa la profundidad de la penetración del colorante con un estereomicroscopio, o con MEB para medir los tags de resina. Evaluaciones Clínicas (In vivo). 2. Técnicas y Sistemas Adhesivos Evaluados. La investigación reciente se ha centrado en comparar las tres estrategias adhesivas principales y sus variaciones: Sistemas de Grabado y Enjuague (Etch -and - Rinse o Total - Etch): Utilizan ácido ortofosfórico (35-37%) como paso inicial, seguido de un primer y un adhesivo (sistemas de 2 o 3 pasos). Sistemas Autograbantes (Self - Etch): No requieren el grabado ácido previo de la dentina; el primer ácido y el adhesivo se aplican en conjunto o en pasos separados. Sistemas Adhesivos Universales (Multimode): Pueden utilizarse en cualquiera de los modos anteriores (etch-and-rinse, self-etch, o grabado selectivo de esmalte). Marcas comunes incluyen Single Bond Universal (3M ESPE), Optibond Universal (Kerr) o Ambar Universal (FGM). 3. Resultados y Mejor Desempeño. La menor microfiltración en estudios in vitro sigue favoreciendo a los sistemas adhesivos de grabado y enjuague (etch-and-rinse) por su capacidad para lograr una mayor fuerza de unión y un sellado marginal más hermético, especialmente en el esmalte, que es crucial para prevenir la microfiltración. OptiBond FL (Kerr) es frecuentemente citado con excelentes resultados de sellado. Los Sistemas Universales mostraron un rendimiento comparable a los sistemas etch-and-rinse cuando se usaron con la técnica de grabado selectivo de esmalte. Sin embargo, al usarlos en modo autograbante completo, algunos estudios reportan una mayor microfiltración en la zona gingival (dentina/cemento). Conclusión: Para restauraciones directas, especialmente aquellas con márgenes en esmalte, la técnica de grabado y enjuague con un sistema adhesivo de alta calidad siguen ofreciendo la máxima protección contra la microfiltración. Los adhesivos universales son una alternativa viable, pero su rendimiento óptimo depende de la técnica de grabado selectivo del esmalte.