Violencia contra los médicos del servicio de urgencia: Una perspectiva cuanti-cualitativa desde la salud mental forense

Abstract

La presente investigación tuvo como propósito dimensionar y explorar la violencia ejercida contra los médicos del servicio de urgencia del Hospital Parroquial de San Bernardo, Región Metropolitana, Chile, desde un marco conceptual con relevancia para la salud mental forense. Se empleó una metodología mixta con diseño paralelo convergente. El componente cuantitativo consistió en la aplicación censal de la escala HABS-U (Ruiz-Hernández et al., 2017) a los 21 médicos del servicio. El componente cualitativo indagó experiencias y estrategias de afrontamiento mediante entrevistas semiestructuradas a seis médicos seleccionados intencionalmente. La prevalencia global de violencia en el último año fue del 85,7%, con predominio de violencia verbal (90,5%) sobre la física (19,0%). Los análisis inferenciales exploratorios, acompañados de tamaños de efecto (delta de Cliff para comparaciones entre dos grupos y épsilon-cuadrado para el estadístico H de Kruskal-Wallis), no alcanzaron significación estadística, resultado consistente con la limitada potencia de un diseño censal de n=21. Los participantes reportaron consecuencias psicológicas —ansiedad anticipatoria, insomnio, síntomas compatibles con estrés postraumático— que constituyen indicios con potencial relevancia forense, aunque su confirmación requeriría evaluación clínica estructurada con instrumentos estandarizados. Los hallazgos se discuten bajo el marco del daño psíquico pericial y del constructo de injuria moral, y se articulan con la legislación chilena vigente (Ley N.º 21.188, 2019) y con instrumentos comparados del marco regional iberoamericano.

This research aimed to measure and explore the violence experienced by emergency department physicians at the Hospital Parroquial de San Bernardo, Metropolitan Region, Chile, from a conceptual framework relevant to forensic mental health. A mixed-methods approach was employed using a parallel convergent design. The quantitative component consisted of a censusbased application of the HABS-U scale (Ruiz-Hernández et al., 2017) to all 21 physicians in the emergency department. The qualitative component explored experiences and coping strategies through semi-structured interviews with six purposefully selected physicians. The overall prevalence of violence in the past year was 85.7%, with verbal violence predominating (90.5%) over physical violence (19.0%). Exploratory inferential analyses, accompanied by effect sizes (Cliff's delta for two-group comparisons and epsilon-squared for the Kruskal-Wallis H statistic), did not reach statistical significance, a result consistent with the limited power of a census-based design of n=21. Participants reported psychological consequences —anticipatory anxiety, insomnia, and symptoms compatible with post-traumatic stress— that constitute indicators with potential forensic relevance, although their confirmation would require structured clinical assessment with standardized instruments. Findings are discussed under the framework of forensic psychic damage and the construct of moral injury, and articulated with current Chilean legislation (Law No. 21.188, 2019) and comparative regional instruments from the Ibero-American framework.

A presente investigação teve como propósito dimensionar e explorar a violência exercida contra os médicos do serviço de urgência do Hospital Parroquial de San Bernardo, Região Metropolitana, Chile, a partir de um marco conceitual relevante para a saúde mental forense. Foi empregada uma metodologia mista com desenho paralelo convergente. O componente quantitativo consistiu na aplicação censitária da escala HABS-U (Ruiz-Hernández et al., 2017) aos 21 médicos do serviço. O componente qualitativo investigou experiências e estratégias de enfrentamento mediante entrevistas semiestruturadas com seis médicos selecionados intencionalmente. A prevalência global de violência no último ano foi de 85,7%, com predomínio da violência verbal (90,5%) sobre a física (19,0%). As análises inferenciais exploratórias, acompanhadas de tamanhos de efeito (delta de Cliff para comparações entre dois grupos e épsilon-quadrado para o estatístico H de Kruskal-Wallis), não alcançaram significância estatística, resultado consistente com o poder estatístico limitado de um desenho censitário de n=21. Os participantes relataram consequências psicológicas —ansiedade antecipatória, insônia, sintomas compatíveis com estresse póstraumático— que constituem indícios com potencial relevância forense, embora sua confirmação exigiria avaliação clínica estruturada com instrumentos padronizados. Os achados são discutidos sob o marco do dano psíquico pericial e do construto de injúria moral, e articulados com a legislação chilena vigente (Lei N.º 21.188, 2019) e com instrumentos comparados do marco regional ibero-americano.