Caracterización de la simulación en informes periciales de psiquiatría forense en Chile

Abstract

El presente documento presentó el desarrollo de un estudio cuyo propósito general fue establecerla distribución de simulación, sobresimulación o hallazgos de simulación parcial, realizados en la Unidad de Evaluación de Personas Imputadas (UEPI) del Servicio de Psiquiatría Forense del Instituto Psiquiátrico “Dr. José Horwitz Barak” entre el 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2021, y describir la serie en las dimensiones sociodemográficas, psiquiátrica y criminológica. Esto con el objetivo de contribuir a innovar la investigación sobre el uso de técnicas de simulación en psiquiatría, ofreciendo los primeros conocimientos locales sobre la prevalencia de la simulación en relación con factores sociodemográficos, criminológicos y psiquiátricos. El estudio tuvo un diseño principalmente descriptivo, el cual fue complementado, a modo exploratorio, mediante la aplicación de análisis bivariado y multivariado, con el fin de identificar posibles asociaciones entre variables relevantes. La unidad de análisis correspondió al informe pericial, y para efectos de representatividad se revisaron 2.708 informes elaborados consecutivamente en la institución durante el período señalado. La recolección de datos se realizó previa anonimización de las unidades de estudio mediante un proceso de codificación. A partir de esta revisión, se identificaron 221 informes periciales con hallazgos compatibles con algún tipo de conducta simuladora, lo que correspondió a una prevalencia acumulada de 8,16% del total de evaluaciones analizadas. Dentro de estos casos, la simulación propiamente tal o simulación pura representó el 38,91% (n = 86), la sobresimulación el 7,24% (n = 16) y la simulación parcial el 53,85% (n = 119). El perfil predominante de los casos con conducta simuladora correspondió a hombres, con una mayor concentración en los grupos etarios de 21–30 y 31–40 años, los cuales en conjunto representaron el 62,5% de la muestra. En estos casos se observó además una alta frecuencia de antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas, antecedentes penales y otros factores criminológicos relevantes. Entre los hallazgos clínicos más frecuentes en la simulación propiamente tal destacaron las contradicciones narrativas, las alucinaciones atípicas, la fabricación de síntomas psicóticos y la irritabilidad defensiva frente a la confrontación clínica. Asimismo, se expuso los desafíos del sistema judicial chileno, la necesidad de construir herramientas pertinentes e indagar en nuevas líneas de investigación que orienten a identificar con precisión los factores que inciden en la génesis de la simulación. Finalmente, este proyecto contó con la aprobación del Comité de Ética de la Investigación del Servicio de Salud Metropolitano Norte (CIE-SSMN) dependiente del Ministerio de Salud del Gobierno de Chile.

This study described the distribution and main characteristics of malingering, over-malingering, and partial malingering identified in forensic psychiatric expert reports issued by the Unit for the Evaluation of Accused Persons (U.E.P.I.) of the Forensic Psychiatry Service at the "Dr. José Horwitz Barak” Psychiatric Institute in Santiago, Chile, between 2010 and 2021. The aim was to analyze these phenomena using sociodemographic, psychiatric, and criminological variables, and to contribute local empirical evidence to the field of forensic psychiatry. A descriptive study with a quantitative approach was conducted. The design was complemented, in an exploratory manner, through the application of bivariate and multivariate analyses to identify potential associations between relevant variables. The unit of analysis was the forensic psychiatric expert report. A total of 2,708 consecutively issued evaluations conducted during the study period were reviewed. Following an anonymization process, 221 reports met the inclusion criteria and were included in the analysis. The findings showed that 221 cases presented indicators of malingering-related behavior, representing an overall prevalence of 8.16% of the forensic psychiatric reports reviewed. Among these cases, partial malingering was the most frequent presentation (53.85%; n=119), followed by malingering (38.91%; n=86) and over-simulation (7.24%; n=16). The predominant profile corresponded to male individuals (86.0%), with the highest proportions observed in the 21–30 and 31–40 age groups, and a frequent history of substance use. Key sociodemographic characteristics included Chilean nationality (93.1%), residence in the Metropolitan Region (69%), single marital status (62.1%), and predominantly unskilled occupations (51.7%). The findings identified recurrent patterns associated with different forms of malingering and demonstrated the relevance of demographic, psychiatric, and criminological variables in forensic psychiatric evaluations. Additionally, the study highlighted challenges within the Chilean judicial system and underscored the need to develop more standardized assessment tools, as well as to promote further research aimed at improving the detection and understanding of malingering in forensic psychiatric settings.