Comparación de la eficacia analgésica del bloqueo infraclavicular vs analgesia endovenosa en pacientes pediátricos de 3 a 12 años operados por fractura supracondílea en Hospital Monovalente Pediátrico de La Plata entre noviembre 2025 y enero 2026

Abstract

El bloqueo infraclavicular se consolidó como una de las técnicas de referencia para cirugía del miembro superior, debido a su capacidad de bloquear los tres cordones del plexo braquial, proporcionando una analgesia prolongada y de excelente calidad. La literatura reporta que los bloqueos del plexo braquial pueden reducir significativamente el dolor postoperatorio, el consumo de opioides y los eventos adversos vinculados a estos. Sin embargo, en población pediátrica la evidencia comparativa con respecto a la analgesia endovenosa sigue siendo limitada y heterogénea, especialmente para patologías urgentes como la fractura supracondílea. Los estudios disponibles, aunque favorables al empleo de bloqueos periféricos, presentan variabilidad en las técnicas utilizadas, dosis de anestésicos locales, parámetros de evaluación del dolor y criterios de selección de pacientes. A pesar de esto, la experiencia clínica y los trabajos publicados en general han mostrado resultados con tendencia a sostener que los bloqueos del plexo braquial se asocian a menor dolor, mayor confort, menor necesidad de rescate analgésico y reducción de efectos adversos sistémicos. En este contexto, existe un interés creciente por determinar la eficacia real del bloqueo infraclavicular ecoguiado en comparación con la analgesia endovenosa convencional en el escenario específico de la cirugía por fractura supracondílea del húmero en niños. La necesidad de generar evidencia que se adapte en entornos asistenciales locales justifican la realización del presente trabajo. El objetivo primario de este estudio es comparar la eficacia analgésica del bloqueo infraclavicular frente a la analgesia endovenosa en el postoperatorio de pacientes pediátricos entre 3 y 12 años de edad, con fractura supracondílea del húmero sometidos a cirugía de osteodesis. Dentro de los objetivos secundarios se incluyen: evaluar la intensidad del dolor en distintos momentos del postoperatorio (2, 6, 12 y 24 horas). Analizar el requerimiento y tiempo hasta la primera dosis de rescate analgésico. Registrar la incidencia de efectos adversos asociados a cada técnica. Describir resultados funcionales y de satisfacción de los pacientes y su familiar a cargo.