Análisis del perfil lipídico en pacientes con síndrome coronario agudos: registro de los eventos en la Unidad Coronaria del Hospital Italiano de La Plata

Abstract

Introducción: Los niveles de colesterol y lipoproteínas de baja densidad contribuyen significativamente a las aterosclerosis presentes en los SCA. Numerosos estudios han demostrado que los tratamientos antilipemiantes reducen el riesgo de eventos cardiovasculares, mejorando la supervivencia a largo plazo. Objetivos: Evaluar el perfil lipídico de los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo en el hospital Italiano de La Plata. Se analizaron las características en el SCA NSST VS SST y su relación con el antecedente de IAM y el uso de estatinas. Métodos: Se estudiaron los niveles de LDL, HDL, colesterol no HDL, triglicéridos y el índice aterogénico o de Castelli en ambos grupos. Se realizó estadística descriptiva y comparación de medias. Resultados: Se incluyeron 221 pacientes con SCA de los cuales 155 (70.1%) fueron NSST y 66 (29.9 %) con SST. Con mayor porcentaje de sexo masculino 185 (83.7%). La edad promedio fue 62.78 años ± 12.2. Los pacientes con eventos de SCA NSST evidenciaron niveles colesterol total, LDL, colesterol no HDL, significativamente menores en relación al SCA SST. (CT 188 ± 55,706 vs 213,20 ± 77, cLDL 120,30 ± 44,89 vs 139,085 ± 48,13, colesterol no HDL 146,05 ± 55.42 vs 168,80 ± 61,96. El índice aterogénico si bien era superior a los valores recomendados, no hubo diferencias entre los dos SCA. Los pacientes que estaban bajo tratamiento con estatinas presentaron un perfil lipídico de colesterol total, colesterol LDL e índice de riesgo aterogénico significativamente menor en comparación con los que no recibían antilipemiantes. (CT 173.69 ± 51,69 vs 219,17 ± 56,313; y cLDL 107,018 ± 40,90 vs 145,32 ± 44,15; Indic. Aterogenico 4.45 ± 1,6 vs 5,26 ± 1,96). Finalmente se analizó la relación entre los eventos de IAM previos y el perfil lipídico al inicio de un nuevo evento isquémicos, evidenciando niveles significativamente menores de CT 164,77 ± 48,94 vs 206,76 ± 57,8; cLDL 102,42 ± 41,45 vs 133,883 ± 45,63, Indic. Aterogénico 4,17 ± 1,43 vs 5,08 ± 1,9 en comparación de aquellos sin antecedente de IAM. Las diferencias en los niveles de HDL no fueron significativas. Conclusión: El SCA NSST presentó niveles de CT, Col LDL y Col no HDL significativamente menores en relación al SCA SST. Los pacientes medicados con estatinas tenían niveles significativamente menores de CT, Col LDL e índice aterogénico que aquellos no medicados. En una muestra actual de pacientes ingresados por SCA que tenían un perfil lipídico aparentemente “optimo”, el índice de Castelli sigue teniendo peso como estimador del riesgo de eventos coronarios, poniendo énfasis más en la relación de los componentes del perfil lipídico que en sus valores individuales.