Adolescencia, consumo de sustancias y condiciones de presentación de la demanda terapéutica: las derivaciones institucionales

Abstract

Este trabajo presenta resultados parciales de una investigación realizada en un hospital especializado en toxicomanías a partir del análisis de las entrevistas de admisión con adolescentes. Se plantean los siguientes objetivos: 1.- identificar los tipos de derivación institucional que recibe el centro mencionado; 2.- caracterizar el motivo de consulta de estas derivaciones en los casos observados, la posición subjetiva frente al mismo y su condicionamiento para la posibilidad de una apertura de tratamiento u orientación de la demanda. Las presentaciones actuales de pacientes adolescentes que consultan por el consumo de sustancias en la mayoría de los casos están condicionadas por la urgencia y las conductas de riesgo, condiciones que acompañan la falta de implicación subjetiva en la demanda terapéutica, en consonancia con la definición de los llamados nuevos síntomas. El origen de la consulta suele no provenir del mismo joven sino de solicitudes institucionales. Estas intervenciones se establecen en un contexto regulado por el campo de la Salud Pública, condicionado por Políticas de Control Social, de Mercado y en Salud Mental. Estas coordenadas inaugurales son determinantes para analizar la posibilidad de una apertura de un tratamiento u orientación que logre transformar la situación. Seleccionamos dos viñetas clínicas que poseen un carácter demostrativo ejemplar.

This paper presents partial results from an investigation into adolescents admission interviews conducted in an alcoholism and drug addiction specialized hospital. The following objectives are pursued: 1. - To identify the different types of institutional referral that the aforementioned specialized center receives; 2. - To characterize the reasons for consultation in the referrals of the observed cases, the subjective position towards these reasons and how it affects the possibility of beginning treatment or orientating the demand. The presentations of adolescent patients who consult because of drugs consumption issues are currently, in the majority of cases, conditioned by urgency and risk conducts. These circumstances come along with the lack of subjective implication in the demand for treatment, in correspondence with the definition of the so-called “new symptoms”. The demand for consultation does not originate from the patient, but from institutional requests. These interventions are hence established in a context regulated by public health, itself conditioned by social control, market and mental health policies. These conditions set a starting point which is crucial in order to analyze the possibility of beginning and orientating treatment in a way that succeeds in transforming the situation. We have selected two clinical vignettes to exemplify the proposed ideas.