Lo que no escapa a la estructura de la angustia: las crisis de pánico

Abstract

Los problemas que plantean las manifestaciones de angustia y en particular de los llamados “ataques de pánico”, constituyen una problemática teórico-clínica de vigencia actual para el psicoanálisis freudolacaniano. En la perspectiva psiquiátrica, el término se encuentra ordenado en una continuidad dentro de los llamados “Trastornos de ansiedad”. Sin embargo el término trastorno de pánico es acuñado por Donald Klein a partir de un hallazgo clínico inédito que lo conduce a considerarlo como cualitativamente diferente del resto de los trastornos de ansiedad. Klein, junto con la mayoría de los abordajes actuales, se apoya en la teoría del apego de Bowlby de la cual desarrollaremos algunos aspectos. Freud ha abordado las expresiones de la angustia ofreciendo una teoría, reformulada a lo largo de su obra, que permite articular psicopatología, clínica y etiología. Posteriormente, Lacan ha delimitado las condiciones subjetivas que vinculan a la experiencia del pánico con la ausencia de anticipación y el “sin recursos” como consecuencia de la perturbación que se produce en los niveles del yo y del fantasma. Presentaremos una viñeta clínica ejemplar permitiéndonos demostrar que las crisis de angustia poseen una estructura y coyuntura de aparición posibles de delimitar en el curso de las entrevistas preliminares del dispositivo analítico.

Problems posed by anguish manifestations, and particularly the commonly named “panic attacks”, constitute an active research topic in both theoretical and clinical freudian-lacanian psychoanalysis. As per the psychiatric perspective, this term is catalogued in a continuum within the so-called “anxiety disorders”. However, the term panic disorder was coined by Donald Klein after a novel clinic finding that led him to consider this phenomenon as qualitatively distinct from other anxiety disorders. Klein relied, as do most current therapeutical approaches, on Bowlby’s attachment theory, some aspects of which we will develop in the present work. Froid developed and later reformulated a theory regarding expressions of anguish, allowing to articulate psychopathology and aetiology with the clinical practice. Lacan further delimited the subjective conditions that link the experience of panic with the absence of anticipation and the vacancy of resources as a consequence of the perturbation produced at the levels of the ego and the phantasm. We present a model clinical vignette that will allow to demonstrate than anguish crises possess a structure and emergence circumstances which can be determined from the preliminary interviews of the psychoanalytical process.