Apendicitis aguda: “fecalito vs hiperplasia linfoide”

Abstract

Introducción. El manejo de los pacientes con apendicitis aguda fue clásicamente quirúrgico. En la era de los antibióticos se plantean nuevos paradigmas terapéuticos. La diferencia en el origen de la apendicitis podría establecer el tratamiento a elegir. Material y método. Análisis descriptivo observacional de las diferencias intraoperatorias y anatomopatológicas de los pacientes operados por apendicitis aguda, divididos en 2 grupos según presentaran fecalito o hiperplasia linfoidea como causa de origen. Resultados. El grupo de apendicitis por fecalito presentó un estadío más avanzado de la enfermedad, con líquido libre con más frecuencia, en más de una localización, con características que variaron entre seroso y purulento y anatomopatologicamente presentaron mayor afectación de las capas histológicas. El grupo de pacientes con apendicitis aguda por hiperplasia linfoidea presento líquido libre en menos ocasiones, solo en FID y fue siempre seroso. Conclusiones. Los pacientes con apendicitis aguda por hiperplasia linfoidea tendrían menos complicaciones intrabdominales en el post operatorio y podrían ser buenos candidatos a tratamiento médico solo con antibióticos, evitando la cirugía.

Introduction. The patients with acute appendicitis were treated classically by surgery. In the antibiotic’s era new therapeutic paradigms are propose. The difference in the origin of appendicitis could establish the choice of treatment. Material and method. Observational descriptive analysis of intraoperative and pathological differences, in patients operated for acute appendicitis, were divided into 2 groups according to the presence either fecalito or lymphoid hyperplasia as the origin cause. Results. The appendicitis fecalito groups presented a more advanced stage of the disease, with more often free fluid, in more than one location, with features ranging from serous to purulent, and pathologically whith greater involvement of the histological layers. The patients group with acute appendicitis by lymphoid hyperplasia had free liquid present on fewer occasions, only in RIF and was always serous. Conclusions. Patients with acute appendicitis by lymphoid hyperplasia have less intra-abdominal complications in the postoperative period and may be good candidates for medical treatment with antibiotics alone, avoiding surgery.