Relación entre el estado nutricional de hierro y los niveles de plomo en sangre en niños

Abstract

Introducción: La deficiencia de hierro (DH) es considerada el problema nutricional más prevalente en todo el mundo. Similarmente el plomo es una sustancia tóxica ampliamente distribuida en la corteza terrestre, y en la actualidad todos los niños están expuestos al plomo. Ambas situaciones se presentan juntas en poblaciones infantiles desfavorecidas y afectan adversamente el desarrollo neurocognitivo de los niños. Objetivo: determinar si existe relación entre la DH y los niveles de plomo en sangre en niños de 1 a 6 años asistidos en el sistema público de salud de La Plata y Gran La Plata. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal. Se evaluaron niños entre 1 y 6 años de edad, clínicamente sanos, que concurrieron por controles de salud periódicos al Observatorio de Salud del IDIP y a Centros de Atención Primaria de la Salud de La Plata y Gran La Plata, durante los años 2012-2017. Se realizó una evaluación antropométrica, se relevaron datos sociodemográficos y se determinaron el hemograma, la concentración de ferritina, y el nivel de plomo sanguíneo (NPS). Se consideró DH si ferritina  12 ng/ml, anemia si Hb < 11 gr/dL(o 11,5 gr/dL para los mayores de 5 años) y nivel elevado de plomo si NPS ≥ 5 µg/dL. Para el análisis estadístico se usó el paquete estadístico R versión 3.3.2. Se utilizaron las pruebas de Mann Whitney, o el Test de Student, Chi-cuadrado y regresión logística. Resultados: Participaron del estudio 394 niños, la edad promedio fue 2.4 ± 1.4 años. La prevalencia de DH fue 26,1 %, de anemia fue 31,6 %, la de NPS elevados fue de 8.6 %. El análisis bivariable mostró una asociación estadísticamente significativa entre la DH y la prevalencia de NPS ≥ 5 µg/dL con un OR (IC95%): 3,18 (1,52; 6,68). La prevalencia de NPS ≥ 5 µg/dL fue 16,2 % en niños con DH y de 5,7 % en los niños sin DH. (p=0,0027). También se halló asociación entre la anemia y la prevalencia de NPS mayor al valor de referencia OR (IC95%): 3,05 (1,50; 6,33). Conclusión: Se encontró asociación entre la DH y NPS mayor al valor de referencia, los niños con DH tienen el triple de chances de presentar NPS ≥5 µ/dL que los niños sin DH. Asimismo se encontró asociación entre la anemia y NPS mayor al valor de referencia CDC, los niños anémicos tienen el triple de chances de presentar NPS ≥5 µ/dL que los niños sin anemia