Compromiso vertebral por osteoporosis

Abstract

El compromiso del cuerpo vertebral por osteoporosis es una circunstancia que ocurre en un alto porcentaje de la población adulta, siendo la causa más frecuente de dolor torácico y lumbar relacionados con caída desde la posición de pie o sentado o por algún esfuerzo. Se define a la osteoporosis como una enfermedad esquelética caracterizada por resistencia ósea disminuida que predispone al aumento del riesgo de fractura. Esta razón la determina como un serio problema de salud pública pues aumenta los costos y causa seria discapacidad y morbilidad, principalmente en la población mayor de 60 años. Las modificaciones en cuanto al diagnóstico y tratamiento, realizadas en las últimas décadas, han modificado la historia natural de la enfermedad. Para el diagnóstico general se deben utilizar la densitometría ósea y los análisis de laboratorio, y para diagnosticar las fracturas son útiles las radiografías. En algunas circunstancias se requiere realizar el diagnóstico diferencial con otras patologías que aumentan la fragilidad ósea, como los tumores vertebrales; para ello se recurre a las imágenes de resonancia magnética, al centellograma y a los estudios anatomopatológicos. Su abordaje global deber ser multidisciplinario, basándose en el aumento de la prevención de la patología y sus posibles complicaciones, y utilizando medidas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas específicas. El rol del ortopedista es diagnosticar la fractura de osteoporosis y abordar el manejo inicial del dolor evitando la deformidad, así como el manejo del dolor residual y la planifi cación de prácticas terapéuticas sobre el hueso osteoporótico.

The commitment of the vertebral body osteoporotic is a circumstance that occurs in a high percentage of the adult population, being the most frequent cause of thoracic and lumbar pain associated with falling from a standing position or sitting or efforts. Osteoporosis is defi ned as a skeletal disease characterized by decreased bone strength predisposing to increased fracture risk. This reason makes clear it as a serious public health problem given that increases costs and cause serious disability and morbidity mainly in the population over 60 years old. In terms of diagnosis and treatment, modifi cations in recent decades have changed the natural history of disease. Bone densitometry and laboratory should be used for general diagnosis and x-rays are useful for diagnosing fractures. In some circumstances it is required to make the differential diagnosis with other diseases that increase bone fragility as spinal tumors; this requires images from MRI, scan and anatomopathological studies. Its global approach must be multidisciplinary, based on the increase in the prevention of the disease and its complications, for these purpose specifi c pharmacological and nonpharmacological therapeutic measures are used. The role of the orthopedist is: the diagnosis of fracture of osteoporosis with their differential diagnoses, the initial pain management and preventing deformity; the residual pain management and the planning of therapeutic practices on osteoporotic bone.