Tratamiento quirúrgico de la mielopatía cervical

Abstract

Objetivo Evaluar el tratamiento quirúrgico de la mielopatía cervical. Material y Métodos 37 pacientes con promedio de edad de 62 años fueron intervenidos por mielopatía cervical (19 hombres y 18 mujeres). Se realizaron 24 procedimientos por vía posterior y 15 por vía anterior; en un caso se realizó doble abordaje diferido. Se utilizaron radiografía, tomografía axial computada y resonancia magnética. Se evaluó: alineación de cuerpos vertebrales, compresión medular, longitud de la compresión, influencia de partes blandas, y presencia de mielomalacia. Se indico el tratamiento quirúrgico a pacientes con cuadro clínico de mielopatía cérvico artrósica refractario al tratamiento conservador. La valoración se realizó en el preoperatorio, a los 6 y a los 12 meses del postoperatorio según escala de Nurick. Se realizó análisis estadístico (p= 0.05). Resultados Todos los pacientes presentaron compresión medular, en 17, se observó mielomalacia en la resonancia. A los 6 meses la mejoría fué de 4 puntos en 1 paciente, 3 puntos en 8 pacientes, 2 puntos en 15 pacientes, 1 punto en 12 pacientes y uno permaneció sin cambios. Entre los 6 y los 12 meses la mejoría fue de 2 puntos en 2 pacientes, 1 punto en 10 pacientes, mientras que en 26 pacientes permanecieron sin cambios. Complicaciones: 2 migración de injerto, 2 infecciones y 1 lesión radicular intraoperatoria. Conclusiones La descompresión quirúrgica resulta beneficiosa sin diferencias significativas entre ambas vías de abordaje. La mejoría neurológica fue significativa en los primeros 6 meses de la descompresión y los mejores resultados se obtuvieron en pacientes sin mielomalacia.

Objective To evaluate the surgical treatment of the cervical mielopatía. Material and method 37 patients with average of age of 62 years were taken part by cervical mielopatía (19 men and 18 women). 24 were made procedures by later route and 15 by previous route; in a case double deferred boarding was made. X-ray, axial tomography computed and magnetic resonance were used we evaluated: alignment of vertebral bodies, spinal cord compression, length, the influence of soft tissues and the presence of myelomalacia. Surgical treatment was indicated for patients with clinical symptoms of cervical myelopathy refractory to conservative treatment arthrosis. The assessment was performed preoperatively, at 6 and 12 months postoperatively according to Nurick scale. Statistical analysis was performed (p = 0.05). Results All patients had spinal cord compression, 17, was observed in the resonance myelomalacia. At 6 months the improvement was 4 points in 1 patient, 3 points in 8 patients, 2 points in 15 patients, 1 point in 12 patients and one remained unchanged. Between 6 and 12 months the improvement was 2 points in 2 patients, 1 point in 10 patients, while 26 patients remained unchanged. Complications: 2 graft migration, 2 infections and 1 intraoperative radicular lesion. Conclusions Surgical decompression is beneficial no significant differences between both procedures. Neurologic improvement was significant in the first 6 months of decompression and the best results were obtained in patients without myelomalacia.