Efecto de las estatinas sobre la concentración de vitamina D sérica: Revisión

Abstract

Las estatinas son agentes hipolipemiantes muy efectivos tanto en prevención primaria como secundaria de las enfermedades cardiovasculares, que poseen además efectos "pleiotrópicos". Se ha reportado que su uso puede aumentar el nivel sérico de vitamina D, aunque existen pocos trabajos por el momento, con distintas drogas y tiempos de seguimiento. Tanto las estatinas como la vitamina D se metabolizan por enzimas del sistema del citocromo P450: simvastatina, atorvastatina y lovastatina por CYP3A4, fluvastatina por CYP2C9, mientras que pravastatina y rosuvastatina no se elimina por enzimas CYP. Por otra parte la vitamina D es inductor de CYP3A4 y CYP2C9, lo que podría explicar que disminuya la frecuencia de efectos adversos musculares de estas drogas. También se ha descripto que los efectos pleiotrópicos de atorvastatina serían posibles sólo en presencia de suficiencia de Vitamina D. La posibilidad de que ambos tipos de fármacos tengan efectos no clásicos (los extra óseos de la vitamina D, y los pleiotrópicos de las estatinas) y que quizás estos puedan ser mayores si ambas sustancias están en valores deseables, abre una nueva perspectiva de prevención y de tratamiento de numerosas patologías.

Statins are very effective lipid-lowering agents and used in prevention of cardiovascular diseases, which also have effects "pleiotropic". It has been reported that its use can increase the serum level of vitamin D, although there are few studies at the moment, with different drugs and times of tracing. Both statins and vitamin D are metabolized by enzymes of the Cytochrome P450 system: simvastatin, atorvastatin and lovastatin for CYP3A4, fluvastatin for CYP2C9, while pravastatin and rosuvastatin is not eliminated by CYP enzymes. On the other hand vitamin D is an inducer of CYP3A4 and CYP2C9, which could explain the decrease in the frequency of muscle adverse effects of these drugs It has also been described that the pleiotropic effects of atorvastatin would be possible only in the presence of Vitamin D sufficiency. The possibility that both types of drugs have non-classical effects (the extra-bony vitamin D, and the pleiotropic effects of statins) and that these may be greater if both substances are in desirable values, opens a new perspective of prevention and of treatment of numerous pathologies.