Optimización del uso de antimicrobianos: impacto en la evolución de la resistencia bacteriana y los costos hospitalarios

Abstract

Entre el 20-50% del total de antimicrobianos prescriptos, son administrados en forma innecesaria o inapropiada. Se propuso evaluar la efectividad de un programa para controlar la Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica y su efectividad sobre el patrón de resistencia de aislamientos bacterianos de pacientes con infecciones adquiridas en el Sanatorio Adventista del Plata del 2001 al 2007. El diseño fue cuasiexperimental, longitudinal con preprueba y posprueba con un solo grupo; aplicándose un programa de intervención para controlar el uso de antimicrobianos en la profilaxis quirúrgica. Se analizo la utilización de antimicrobianos, la resistencia bacteriana y la variación económica. Se logró una mejoría en el esquema y el tiempo de administración del antimicrobiano (p<0,01 y p=0,01, respectivamente) y en la duración de la profilaxis (p<0,01). Se logró un ahorro del 28,53% en antimicrobianos. Se obtuvo una disminución del 55% de las infecciones del sitio quirúrgico con un ahorro del 83% por cada cirugía de hígado, páncreas y conductos biliares y del 75% por cada cirugía vascular. Se observó disminución de la resistencia de Staphylococcus aureus a la meticilina. Este programa redujo significativamente el uso de antimicrobianos, mejoró la evolución postquirúrgica de los pacientes, y disminuyo el gasto para el sistema de salud.