Estudio de la transmisión vertical del virus del papiloma humano (VPH)

Abstract

El Virus del Papiloma Humano (VPH) forma parte de la familia Papillomaviridae la subfamilia Papillomavirus y el género Papilloma. Es un virus pequeño, con cápside icosaédrica que contiene una doble hebra de ADN y dependen absolutamente de la célula hospedadora para efectuar la transcripción y la posterior replicación del ADN. Posee mecanismos moleculares involucrados en procesos de inmortalización y/o transformación celular que conducen a la formación de tumores y al cáncer. El Virus del Papiloma Humano tiene un tropismo específico para infectar tejidos epiteliales y su ciclo biológico está íntimamente ligado al estado de diferenciación del tejido infectado. Se han encontrado lesiones producto de la infección con VPH en tracto anogenital, uretra, laringe, mucosa traqueo-bronqueal, cavidad nasal, senos paranasales, cavidad oral, y esófago. Más de 30 tipos de VPH están asociados a infecciones de las mucosas del tracto anogenital. Son considerados según su acción, como virus de “bajo riesgo” y “alto riesgo”. La infección por contacto sexual es la vía de contagio más frecuente. El cáncer genital en hombres y mujeres es considerado actualmente por la OMS (Organización Mundial de la Salud) como una enfermedad de transmisión sexual (ETS). La transmisión vertical al feto puede ocurrir como consecuencia de tragar o aspirar líquido anmiótico o secreciones vaginales durante el pasaje por el canal de parto o por medio de abrasiones instrumentales durante el parto vaginal. A pesar de estar plenamente probado que la infección por VPH en los recién nacidos ocurre durante el alumbramiento, existen otras fuentes de infección, tales como intrauterina, perinatal y postnatal. Existen patologías perinatales asociadas a la transmisión vertical del VPH como la Papilomatosis Laríngea Juvenil (PLJ), otras son consideradas supuestas infecciónes asociadas como es el caso del Liquen Escleroso (LS) y aquellas como la Hepatitis Giganto Celular Neonaltal Idiopática (HGCNI) y la Atresia de Vías Biliares Extrahepática (AVBE) hasta el momento no asociadas al Virus del Papiloma Humano. Este trabajo de investigación tiene como objetivos principales: 1) Determinar la prevalencia poblacional de la infección por VPH en mujeres de la ciudad de La Plata, de acuerdo a cada uno de los estadíos histopatológicos de la neoplasia cervical. 2) Describir la distribución de los tipos virales en cada estadio histopatológico en función del análisis del genoma viral. 3) Establecer el rol de la infección por VPH en pacientes con Papilomatosis Laríngea Juvenil y en niños con Liquen Escleroso. 4) Establecer una posible etiología común para la HGCNI y la AVBE por Virus del Papiloma Humano y demostrar la posible transmisión vertical del VPH, estudiando en forma prospectiva a las madres de algunos de los casos estudiados con estas hepatopatías. 5) Determinar el rol potencial del gen DQ 1 como factor protector o predisponente en la transmisión de la infección por VPH y el desarrollo de las hepatopatías neonatales.