Impacto de la utilización de los criterios clínicos y ecocardiográficos sobre la mortalidad de la endocarditis infecciosa

Abstract

De un amplio registro de pacientes con alta probabilidad de Endocarditis Infecciosa (EI) según los criterios de Durack del Hospital San Juan de Dios de La Plata, centro de derivación de referencia de la provincia de Buenos Aires para la patología cardiovascular, y siguiendo un criterio cronológico, se generaron grupos con el fin de analizar las características epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y pronósticas de la enfermedad. Como punto final pronóstico se tomó la mortalidad a los seis meses de realizado el diagnóstico. El objetivo del estudio fue valorar en forma estadística la influencia de la aplicación de los criterios diagnósticos y la ecocardiografía transesofágica (ETE), sobre el pronóstico de los pacientes con EI. Con un total de 525 pacientes en el registro, se dividieron en grupos según la fecha del diagnóstico. Teniendo en cuenta que en 1991 se comenzaron a utilizar en el hospital los nuevos criterios diagnósticos para la EI elaborados por Corsiglia D, Sanchez R y colaboradores 23 (con inclusión de los hallazgos ecocardiográficos) y se incorporó la ETE, se tomó este año como punto de corte y se dividió en un período previo y uno posterior al mismo. El período posterior a la incorporación de estas herramientas diagnósticas, fue dividido en grupos bianuales. Se analizaron las variables arriba mencionadas individualmente en todos los grupos, y se compararon luego entre grupos y subgrupos. El resultado del análisis, demostró distribución demográfica homogénea, variaciones poco concluyentes en el las variantes anátomo-clínicas (válvula afectada, nativa ó protésica, más de una válvula afectada), y en la conducta terapéutica, con un descenso significativo de la mortalidad a los seis meses a partir del año 1992. En conclusión, los criterios diagnósticos y la ETE influyeron favorablemente en el pronóstico de la EI, contribuyendo al diagnóstico precoz, a la decisión de conductas terapéuticas y al seguimiento de los pacientes con esta enfermedad.