Desigualdades en salud, su impacto sobre la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y el desarrollo de sus complicaciones crónicas en Argentina: estudio sobre Encuesta Nacional de Factores de Riesgo

Abstract

Introducción: Argentina muestra evidencia de desigualdades en salud medida, tanto a nivel general como utilizando el ingreso como parámetro de posición social. Sin embargo, pocos estudios abordan la problemática de la equidad en salud a nivel de enfermedades crónicas como los factores de riesgo cardiovascular. Objetivo: Describir las desigualdades en salud utilizando como trazador de enfermedades crónicas a los factores de riesgo cardiovascular a nivel subnacional y su evolución temporal. Para complementar, se busca identificar las diferencias en la calidad de atención brindada a personas con factores de riesgo cardiovascular entre 2005 y 2009. Métodos: Estudio observacional y cuantitativo basado en métodos descriptivos. Se analizó la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005 y 2009 para evaluar hipertensión, diabetes, dislipemia y sobrepeso/obesidad en las cohortes correspondientes, las asociaciones entre el estado de salud y diversas variables demográficas, epidemiológicas y socioeconómicas. Adicionalmente, y utilizando la base de datos del registro Quality of Diabetes Care (QUALIDIAB), se analizaron las características clínicas y metabólicas de las personas con diabetes y otros factores de riesgo cardiovascular en los años 2005 y 2009. Resultados: Los factores de riesgo cardiovascular se presentan más frecuentemente en personas con menor posición socioeconómica, independientemente del indicador considerado. Las desigualdades detectadas mostraron peores indicadores en los estratos con educación e ingreso más bajo, manifestándose tanto a nivel nacional como regional. En general, son más acentuadas en el año 2009. Su magnitud varió según región y factor de riesgo cardiovascular considerado. De 2005 a 2009, se incrementan los valores de índice de masa corporal, glucemia y hemoglobina glicosilada, disminuyeron los de presión arterial sistólica y los triglicéridos, sin cambios significativos en el colesterol total y presión arterial diastólica. Conclusiones: En nuestro medio, los factores de riesgo cardiovascular presentan desigualdades condicionadas por su posición social, manifestándose tanto a nivel nacional como regional.

Background: In Argentina, there is evidence of health inequalities, measured both at the general level and also using income as a parameter of social status. However, few studies address the issue of health equality in chronic diseases such as cardiovascular risk factors. Objective: To describe health inequalities, using cardiovascular risk factors as a tracer for chronic diseases in different areas of the country and over time. In addition, we aim to identify differences in the quality of care provided to people with cardiovascular risk factors, between 2005 and 2009. Methods: This is an observational study, which used descriptive and quantitative methods. Data from the National Risk Factors Survey from 2005 and 2009 in the cohorts who have chronic diseases (hypertension, diabetes, dyslipidemia and overweight/obesity) were analyzed to assess associations between health status and several demographic, epidemiological and socioeconomic variables. Additionally, clinical and metabolic characteristics of people with diabetes and other cardiovascular risks factors were analyzed in 2005 and 2009 using the database Quality of Diabetes Care (QUALIDIAB). Results: Cardiovascular risk factors are more frequent in people with lower socioeconomic status, regardless of the indicator. The inequalities detected showed the worst indicators in strata with lower education and income, with the same results both nationwide and separated by region. This inequalities were more pronounced in 2009, and their magnitude changed by region and cardiovascular risk factor. From 2005 to 2009, body mass index, blood glucose and HbA1c value increased. In contrast, both systolic blood pressure and triglycerides decreased, with no significant changes in total cholesterol and diastolic blood pressure. Conclusion: Cardiovascular risk factors present inequalities attributed to social status manifesting at both national and regional levels.