Esclerodermia difusa

Abstract

La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune, crónica y multifactorial, caracterizada por un proceso fibrótico anormal, alteración microvascular y activación del sistema inmune. Se manifiesta por engrosamiento y fibrosis de la piel, fenómeno de Raynaud, manifestaciones musculo esqueléticas, compromiso de órganos internos, entre los que se incluyen tracto gastrointestinal, pulmón, corazón y riñón, así como la presencia de anticuerpos específicos. Se presenta a la consulta un paciente, de sexo masculino, edad 54 años, con diagnóstico de esclerodermia difusa de 10 años de evolución. El objetivo de su atención es abordar su tratamiento en forma integral. Se observan a la inspección general las articulaciones de ambas manos afectadas. La piel con Score de Rodman modificado de 34. Presenta Raynaud, con antecedente de úlceras en ambas manos y mano en garra. Lesiones tipo sal y pimienta en torso. En laboratorio, los datos fueron positivos para Fan, 1/1280 moteado, y 1/2560 puntos nucleares. La capilaroscopia con patrón S-D tardío Score avascular de 3. A la inspección bucal, se observan labios disminuidos de grosor, con marcada ausencia de bermellón y unión mucocutánea difusa. Hay limitación de la apertura bucal. En la mucosa bucal se observa falta de elasticidad a la palpación, con cambio de color en áreas focales, siendo blanquecina y lisa. La lengua es saburral, marcada la xerostomía. Es desdentado parcial inferior, con presencia de restos radiculares, y desdentado superior. Debido a estos antecedentes, el curso de la enfermedad es desfavorable, con factores de mal pronóstico a corto plazo. Se comienza con la rehabilitación bucal. De acuerdo a la evidencia científica, el diagnóstico oportuno y tratamiento eficaz influye positivamente en la sobrevida de estos pacientes, por lo que el odontólogo toma un rol activo en la multidisciplinariedad para el tratamiento de esta afección.