Dioctofimosis renal bilateral: presentación de un caso clínico

Abstract

El gusano gigante del riñón, Dioctophyme renale, es un nematodo zoonótico emergente. Esta parasitosis es muy frecuente en los caninos. En ellos adopta dos principales formas de presentación, la renal (principalmente en el riñón derecho) y la extrarrenal, aunque se puede albergar de ambas formas. Sin embargo, al ser una parasitosis dinámica, en forma directa o indirecta se ha postulado que una forma de presentación puede resultar en la otra. Se describen las alternativas clínicas y quirúrgicas de un caso de dioctofimosis con localización renal bilateral en un canino que reside fuera de la zona epidemiológica. Mediante estudios ecográficos se confirma la presencia de parásitos en ambos riñones del paciente, sin embargo al efectuar análisis de orina inicial no se hallaron huevos de Dioctophyma renale. Como tratamiento se realiza nefrectomía del riñón derecho y nefrotomía del riñón izquierdo. Los análisis de sangre realizados postquirúrgico presentan un aumento de la urea y creatinina. El tratamiento quirúrgico efectuado de la enfermedad es discutido e ilustrado.

The giant kidney worm, Dioctophyme renale, is an emerging zoonotic nematode. It is a quite frequent parasitosis in canines. Inside of them it can take two main presentation forms, the renal (mostly in right kidney) and the extrarenal; although, there are cases in which it can be presented in both forms. However, since this is a dynamic parasitosis; directly or indirectly it has been postulated that one form of presentation can revert to the other. The clinical and surgical alternatives of a case of dioctopimosis with bilateral renal localization in a canine residing outside the epidemiological zone are described. Ultrasound studies confirm the presence of parasites in both kidneys while the initial urine analysis of the patient does not exhibit Dioctophyma renale eggs. Nephrectomy of the right and nephrostomy of the left kidney are performed for treatment. Post-surgical blood tests show an increase in urea and creatinine. The surgical treatment of the disease is discussed and illustrated.