Tratamientos endodónticos en dientes temporarios: alternativas aplicables del nuevo milenio

Abstract

La terapia endodóntica en dientes primarios tiene como objetivo mantener la integridad de la pieza dentaria afectada por caries o traumatismos, para evitar su pérdida prematura y proteger al mismo tiempo su germen de reemplazo. En las piezas dentarias con pulpa vital, la pulpotomía comprende la remoción de la pulpa coronaria y la colocación posterior de un agente sobre los muñones radiculares, intentando preservar su vitalidad y función. En los pacientes que manifiestan signos y síntomas como historia de dolor espontáneo en ciertas piezas, presencia de fístula, celulitis difusa, radiolucidez periapical o interradicular, reabsorción dentinaria interna o externa, hemorragia excesiva posterior a la eliminación de la pulpa cameral y calcificaciones distróficas, se puede establecer el diagnóstico clínico o radiográfico de pulpitis irreversibles o necrosis. El uso de los biomateriales brinda un abanico de nuevas posibilidades frente a las controversias existentes ante el uso de agentes como el Formocresol. El objetivo del siguiente estudio consistió en mejorar la práctica clínica de la Odontopediatría para los tratamientos pulpares de las piezas dentarias temporarias evaluando la efectividad entre distintos materiales utilizados: Formocresol y pasta triantibiótica para técnicas de necrosis pulpar; Formocresol, Biodentine y MTA para técnicas de pulpa vital. Se trataron 55 molares de piezas dentarias temporarias con diagnóstico de pulpitis o necrosis en pacientes niños de 5 a 9 años de edad atendidos en las Asignaturas Odontología Integral Niños "A" y "B" de la Facultad de Odontología de la UNLP. Se confeccionó para cada paciente la historia clínica - médica y odontológica con su correspondiente consentimiento informado firmado por el padre o tutor. Se realizó 15 tratamientos medicamentosos con Formocresol con la fórmula de Morawa, 10 tratamientos con la técnica LSTR – NIET con pasta triantibiótica, en piezas dentarias con diagnóstico de necrosis, 10 tratamientos respectivamente de biopulpectomía parcial terapéutica con Formocresol, fórmula de Morawa, 10 con MTA y 10 con Biodentine en las piezas temporarias con pulpa vital, pudiéndose realizar, controles a los 3, 6 y 12 meses. El resultado parcial en 55 piezas dentarias, con las diferentes técnicas demostraron la efectividad de los nuevos materiales biocerámicos en el tratamiento de la pulpa vital de los dientes deciduos, como así también en la técnica con pasta triantibiótica para el tratamiento de la necrosis pulpar.

The objective of endodontic therapy in primary teeth is to maintain the integrity of the tooth affected by caries or trauma, to avoid its premature loss and at the same time protect its replacement germ. In teeth with vital pulp, pulpotomy comprises the removal of the coronary pulp and the subsequent placement of an agent on the root stumps, trying to preserve their vitality and function. In patients who manifest signs and symptoms such as a history of spontaneous pain In certain pieces, presence of fistula, diffuse cellulitis, periapical or interradicular radiolucency, internal or external dentin resorption, excessive bleeding after removal of the cameral pulp and dystrophic calcifications, the clinical or radiographic diagnosis of irreversible pulpitis or necrosis can be established. The use of biomaterials offers a range of new possibilities in the face of existing controversies regarding the use of agents such as formocresol. The objective of the following study consisted of improving the clinical practice of Pediatric Dentistry for pulp treatments of temporary teeth, evaluating the effectiveness of the different materials used: formocresol and triantibiotic paste for pulp necrosis techniques; formocresol, Biodentine and MTA for vital pulp techniques. Materials and Methods: 55 molars from temporary teeth with a diagnosis of pulpitis or necrosis were treated in children from 5 to 9 years of age treated in the Asignaturas Odontología Integral Niños "A" y "B" de la Facultad de Odontología de la UNLP. The clinical-medical and dental history was prepared for each patient with the corresponding informed consent signed by the parent or guardian. 15 drug treatments were performed with Formocresol with the Morawa formula, 10 treatments with the LSTR - NIET technique with triantibiotic paste, in teeth with a diagnosis of necrosis, 10 treatments respectively of therapeutic partial biopulpectomy with Formocresol, Morawa formula, 10 with MTA and ten with Biodentine in the temporary teeth with vital pulp, being able to carry out, controls at 3, 6 and 12 months Results and conclusions: The partial result in 55 teeth, with the different techniques demonstrated the effectiveness of the new bioceramics materials in the treatment of the vital pulp of the deciduous teeth, as well as in the technique with triantibiotic paste for the treatment of pulpal necrosis.