Chagoma como lesión ocupante de espacio cerebral

Abstract

La enfermedad de Chagas es una zoonosis parasitaria, endémica en América Latina, causada por el protozoo Trypanosoma cruzi. En el sistema nervioso central de humanos existen dos presentaciones de la enfermedad: meningoencefalitis difusa que suele coincidir con la observación de tripomastigotes en líquido cefalorraquídeo o chagoma que consiste en nidos de amastigotes asociados a encefalitis necrotizante multifocal con abscesos. Se presenta el caso de un paciente fumador y drogadicto que ingresa al hospital por cuadro convulsivo, hemianopsia homónima, paresia facial y anestesia en hemicuerpo izquierdo. Se realiza una resonancia magnética nuclear, donde se observa masa ocupante de espacio en la zona parietal derecha subcortical. En el examen directo de la biopsia, se detecta la presencia de tripomastigotes móviles y en la coloración de Giemsa, amastigotes intracelulares de T. cruzi. Luego de la anamnesis del paciente se solicitan estudios serológicos y detección de anticuepos para el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) por Elisa, resultando positiva. La enfermedad de Chagas es una de las patologías oportunistas que debe considerarse en los diagnósticos diferenciales de lesiones ocupantes de espacio en el sistema nervioso central dado que su rápido diagnóstico y tratamiento oportuno conllevan a una mejor sobrevida del paciente.

Chagas disease is a parasitic zoonosis, endemic to Latin America, caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. In the human central nervous system, there are two presentations of the disease: meningoencephalitis with trypomastigotes in cephalo raquidean fluid or chagoma, that consists of a nest of amastigotes associated with multifocal necrotizing encephalitis with abscesses. We present the case of a smoker patient and, a user of illicit drugs, who was admitted to the hospital due to convulsive condition, left homonymous hemianopsia, left facial paresis and, left lower body anesthesia. A nuclear magnetic resonance was performed, where space occupant mass was observed in the subcortical right parietal area. Mobile trypomastigots were detected by direct examination of the biopsy and intracellular amastigotes of T. cruzi by Giemsa staining. After the patient’s anamnesis, serological studies and detection of anti-HIV antibodies by Elisa were requested, being positive. Chagas disease is one of the opportunistic pathologies to be considered in the differential diagnoses of occupant lesions of central nervous system space since its rapid diagnosis and timely treatment lead to better patient survival.