Abordaje integral de un traumatismo dentario

Abstract

Objetivo: Presentar la resolución de un traumatismo dentario en una sesión clínica, destacando la importancia de un diagnóstico preciso, una planificación adecuada y los tratamientos seleccionados según el pronóstico de cada diente afectado, así como la relevancia del seguimiento a largo plazo. Presentación del caso. Material y técnicas. Paciente masculino de 23 años acude tras 5 días de evolución de un traumatismo dentario. Presentaba dolor y dificultad para morder. Al examen clínico, se observó en la pieza 1.1 una fractura coronorradicular con movilidad del fragmento, y en la pieza 2.1 movilidad grado 2. La radiografía periapical y la CBCT revelaron una fractura coronorradicular en la pieza 1.1 y una fractura oblicua en la pieza 2.1, con fractura conminuta a nivel de la cresta ósea palatina, lo que implicaba mal pronóstico para esta pieza. La pieza 1.1 fue tratada con alargamiento de corona clínica, tratamiento endodóntico y rehabilitación con poste y provisional. la pieza 2.1 respondió positivamente a las pruebas de sensibilidad, por lo que se colocó una férula flexible siguiendo protocolos de la IADT, que sugiere ferulización de hasta 4 meses para fracturas radiculares de tercio cervical. Tras 4 meses, el paciente mostró buena evolución de la pieza 2.1, con salud perirradicular y respuesta normal a las pruebas de sensibilidad, por que se evitó la extracción y se planificó la rehabilitación definitiva de la pieza. La CBCT fue clave para identificar las fracturas y definir el tratamiento adecuado. En la pieza 1.1, el tratamiento endodóntico y la rehabilitación inmediata restauraron la función y estética. Conclusión: los traumatismos dentarios requieren decisiones terapéuticas cuidadosas, basadas en un diagnóstico preciso y una planificación personalizada. El seguimiento a largo plazo es esencial para monitorear la evolución y prevenir complicaciones como la reabsorción radicular. Un enfoque multidisciplinario y un control continuo son clave para asegurar resultados exitosos y duraderos.

Objective: Present the resolution of a dental trauma case in a clinical session, highlighting the importance of accurate diagnosis, proper treatment planning, and selected treatments based on the prognosis of each affected tooth, as well as the relevance of longterm follow-up. Case Presentation: Materials and Methods A 23-year-old male patient presented with a dental trauma that had occurred 5 days prior. He reported pain and difficulty in biting. Clinical examination revealed a crown-root fracture with mobility of the fragment in tooth 1.1, and grade 2 mobility in tooth 2.1. Periapical radiography and CBCT revealed a crown-root fracture in tooth 1.1 and an oblique root fracture in tooth 2.1, with a comminuted fracture at the palatal alveolar crest, indicating a poor prognosis for tooth 2.1. Tooth 1.1 was treated with crown lengthening, endodontic treatment, and rehabilitation with a post and provisional crown. Tooth 2.1 responded positively to sensitivity tests, so a flexible splint was placed following IADT protocols, which recommend splinting for up to 4 months in cases of cervical root fractures. After 4 months, tooth 2.1 showed good progress, with periradicular health and a normal response to sensitivity tests, thus avoiding extraction. The definitive rehabilitation of tooth 1.1 was planned. CBCT was key in identifying the fractures and determining the appropriate treatment. In tooth 1.1, endodontic treatment and immediate rehabilitation restored both function and aesthetics. For tooth 2.1, pulp sensitivity assessment and the absence of root resorption were crucial in avoiding extraction. Although the prognosis was uncertain, the adopted strategy proved effective, yielding favorable medium-term results. Conclusion: Dental trauma requires careful therapeutic decisions based on precise diagnosis and individualized planning. Long-term follow-up is essential to monitor progress and prevent complications such as root resorption. A multidisciplinary approach and continuous monitoring are key to ensuring successful and lasting outcomes.