A continuación se presenta un caso de baja prevalencia y manejo clínico dificultoso. Paciente de 55 años con antecedentes de reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica en el 2008, anticoagulada, que consulta por paraplejia aguda no traumática asociada a dolor dorsal alto y vómitos alimenticios de instalación brusca. En el examen físico se constata nivel medular T6 sin otros hallazgos. Se descartó posible endocarditis infecciosa con ecocardiograma transtorácico y 4 hemocultivos negativos.