Evaluación de una técnica quirúrgica para la colocación de implantes inmediatos en molares superiores

Abstract

La implantología inmediata post-extracción ha demostrado tener ventajas en cuanto a disminuir los tiempos quirúrgicos y preservar mejor el reborde alveolar. Sin embargo encuentra dificultades en las piezas con dos o tres raíces. La zona de molares superiores suma además una densidad ósea baja que complica la situación. En trabajos previos (SAIO 2003, 2005) presentamos los primeros resultados de una técnica original para dilatar el septum interradicular, no habiendo sido evaluada de manera concluyente aún. El objetivo fue desarrollar y evaluar una técnica quirúrgica para la colocación de implantes inmediatos en molares superiores. Material y métodos: Se seleccionaron 47 pacientes con indicación de exodoncia de molares superiores. En el grupo experimental (E) (n=25) fueron colocados 25 implantes de manera inmediata, a partir de una técnica que consiste en la dilatación del septum con osteotomos de Summers modificados, complementación con fosfato tricálcico de los espacios residuales y cierre por colgajo palatino rotado de espesor parcial. El grupo control (C) (n=22) recibió 22 implantes a los 2 meses de efectuada la exodoncia. Se evaluó la fijación inicial, la oseointegración en la 2da cirugía, y a los 12, 24 y 36 meses de instalada la prótesis por medio del instrumento Periotest. Se observaron diferencias significativas entre los grupos para la fijación inicial (p= 0,001), y a la 2da cirugía y 12, 24 y 36 meses (p< 0,001). La técnica evaluada ha mostrado resultados promisorios. Permite acortar los tiempos de tratamiento y mejora el anclaje inicial debido a que aprovecha para este fin la cortical del septum, permitiendo el logro de una mayor integración en el largo plazo.

Immediate placement of dental implants has shown to reduce treatment times and a better preservation of the alveolar ridge. This concept has limitations during replacement of tooth with 2 o 3 roots. In a previous work, (SAIO 2003, 2005) we presented a technique to place immediate implants in upper molar area. The viability of this has not been fully evaluated yet. The aim of this study was to develop and to evaluate a technique to place immediate implants in upper molar area. 47 patients, with indication of upper molars extraction, were selected. In the experimental group (E) (n=25), 25 implants were immediately placed using a technique for dilatation of the septum by means of modified Summers osteotomes. The residual spaces were grafted with Tricalcium Phosphate and then, the area was closed with a rotated palatal flap. Control group (C) (n=22) received 22 implants using the conventional drilling technique, two months after extraction. Primary stability and osseointegration at 2nd stage surgery and 12, 24, 36 months were recorded by means of Periotest device. Statistical differences were observed between groups at primary stability (p= 0,001) and at 2nd stage surgery, 12, 24 and 36 months (p< 0,001). The evaluated technique has shown promising results. It was able to reduce the treatment time and give better initial anchorage, allowing a better osseointegration in the long term evaluation.