La historia clínica será el principal documento con el cual contará la institución de salud, el profesional y el paciente para tomar decisiones concernientes a la asistencia del mismo. Hoy en día en la mayoría de las instituciones este registro es hecho en formato papel no permitiendo la optimización de recursos humano, el acceso a la información por parte del paciente y/o el profesional y la interoperabilidad que permita una más certera toma de decisiones.
A partir del año 2009 y con la sanción de la ley 26.529 existe el sus tento legal para implementar la Historia Clínica Electrónica (HCE) Desde el año 2015 en el Hospital Interzonal General de Agudos “Luisa C de Gandulfo” de Lomas de Zamora se está desarrollando e implementado el Registro de Consulta en los diferentes servicios que brindan atención ambulatoria en forma paulatina, apuntando al desarrollo de una Historia Clínica Electrónica ambulatoria.
La Historia Clínica será la herramienta fundamental del hospital disponible para el equipo de salud y para el paciente, en cuanto a las decisiones e in formaciones sobre el estado de su salud.