Poblaciones en epidemiología y salud mental

Abstract

En base a los avances alcanzados hasta el presente se constata la falta de un tratamiento conceptualmente fundado del concepto de población, en los principales manuales examinados. Esta vacancia, cobra especial relevancia cuando se refiere al campo de la epidemiología en salud mental. Aun cuando el estudio se encuentra en desarrollo, nos interesará poner en discusión algunos interrogantes que hacen parte de las conclusiones de nuestro estudio: ¿qué se evalúa a nivel poblacional cuando se detecta cierta incidencia de un trastorno mental? o, para decirlo de otra manera: ¿cuál es la patología, a nivel de la población, que se pone en evidencia con un más o menos de una tasa de patología o trastornos mentales? Este asunto está ampliamente desarrollado por Juan Samaja (1995). Desde una perspectiva inferencial-interpretativa: ¿qué conclusiones a nivel de la sociedad en su conjunto pueden alcanzarse a partir de una tasa de un más o un menos de "esquizofrenia", "demencia precoz", "fobia", "neurosis obsesiva", etc.? ¿Qué diagnósticos se siguen de una epidemia de suicidios o de las pandemias de las violencias en su conjunto (OMS, 1993)? Todos estos interrogantes problematizan la relación entre indicador e interpretación epidemiológica en el campo de la salud mental. Propondremos en esa dirección examinar los criterios que permitan tematizar “unidades poblacionales genuinas” (Samaja, 2006), para poder extraer de ello inferencias en términos de los diversos padecimientos psicológicos o psicosociales poblacionales.

One of greater importance is added, which could be defined in the following terms: what is assessed at the population level when a certain incidence of a mental disorder is detected? or, to put it another way: what is the pathology, at the level of the population that is evidenced with a more or less of a rate of pathology or mental disorders? (This issue is widely developed in Samaja, 1995). All modern epidemiology is based on inferences that ranges from indicators - primarily rates and correlations - to populational diagnoses; that is, assessment of a poverty, inequity, etc. of the population conceived as a whole. But if the perspective is returned to the field of mental health then one might wonder what inference is valid to make when it comes to pathologies of the so called "psi" field? What inferences at the level of society can be reached from a rate of plus or minus "schizophrenia", "early dementia", "phobia", "obsessive neurosis", etc.? And even more: what diagnosis is followed by an epidemic of suicides or pandemics of violence as a whole (WHO, 1993). The problematization between epidemiological indicator, and analytical inference, takes on this special field. Theorizations are required to characterize populations in terms of various psychological or psycho-social conditions. But this means going far beyond the mere description of the material conditions of life, to enter into representational, ethical, axiological and constitutional aspects of the social plot. It requires the examination of the processes of production and reproduction of social life at various scales. Understand and examine the conflicts that, at a given time and context, create these objective conditions of life, to understand their impact at the subjective level.