Tratamiento de conducto en pieza dentaria 4.4 con 2 conductos

Abstract

Objetivo: los objetivos del tratamiento endodóntico son la eliminación del tejido pulpar, la conformación, limpieza y obturación tridimensional del sistema de conductos para mantener de esa manera la salud de los tejidos periapicales. La anatomía interna de los primeros inferiores es variable, dificultando la limpieza y conformación. El premolar inferior es el que mayor número de variaciones anatómicas posee (Vertucci). En el 75% de los casos presenta un conducto único; el 25% restante tiene dos conductos; 14% de las raíces de los premolares inferiores con un solo conducto y dos forámenes presentaban conductos en C. Presentación del caso: Paciente de 52 años masculino, diagnóstico necrosis, radiografía preoperatoria, anestesia, aislación absoluta, eliminación de tejido cariado, localización de los conductos, conductometría; Glide - Path manual hasta lima K 25 y lima K 10 de pasaje (Dentsply - Mailefer); entre lima y lima lavados intermedios con NaClO al 2,5%, conformación final con lima reciprocante R25 (Reciproc Blue VDW), activación del NaClO con lima Xp Endofinisher FKG, secado de conductos con conos de papel estériles (Meta), conometría conos 25 taper 04 vestibular y 25 sin taper lingual (Meta), obturación con sellador AH Plus Bioceramic Sealer (Dentsply - Mailefer), técnica de compactación lateral con múltiples. Blindaje con teflón y composite (UltraFillA3), derivación a la asignatura operatoria. Discusión: Hess et Col y Pineda el Col, describen la complejidad anatómica del sistema de conductos radiculares y han demostrado que uno de los dientes se presenta el mayor número de variaciones anatómicas es el primer premolar inferior. Serman afirma que la valoración radiográfica de las variaciones morfológicas de estos dientes son muy importante y aunque los resultados radiográficos no son del todo exactos, son clínicamente relevantes. Soares et al sugieren que la falta de conocimiento de la anatomía dentaria podría ser una de las causas de los fracasos de los tratamientos endodónticos. Conclusión: la clave para realizar un tratamiento con anatomías complejas, es la valoración radiográfica preoperatoria incluyendo radiografías con diferentes angulaciones, además es importante realizar una adecuada apertura que permita el acceso y visibilidad necesarios para lograr una apropiada limpieza y conformación de conductos que nos permita lograr una obturación tridimensional óptima.

Objective: The objectives of endodontic treatment are the removal of pulp tissue, shaping, cleaning, and three-dimensional obturation of the canal system to thus maintain the health of the periapical tissues. The internal anatomy of the first lower premolars is variable, making cleaning and shaping difficult. The first lower premolar has the greatest number of anatomical variations. (Vertucci). In 75% of cases, it presents a single canal; the remaining 25% has two canals; 14% of the roots of lower premolars with a single canal and two foramina presented C-shaped canals. Case presentation: Patient 52 years old, male, diagnosis necrosis, pre-operative X-ray, anesthesia, absolute isolation, removal of carious tissue, canal location, conductometry; Manual Glide-Path up to k file 25 and k file 10 of passage (Dentsply-Maillefer); between file and file intermediate rinses with 2.5% NaCIO, final shaping with reciprocating file R25 (Reciproc Blue VDW), activation of NaCIO with file XpEndofinisher FKG, drying of canals with sterile paper points (Meta), conometry with 25 taper 04 vestibular and 25 without taper lingual (Meta), obturation with AH Plus Bioceramic Sealer (Dentsply-Maillefer), lateral compaction technique with multiple. Shielding with Teflon and composite (UlttafillA3), referral to the operative subject. Discussion: Hess et al. and Pineda et al. describe the anatomical complexity of the root canal system and have demonstrated that one of the teeth with the highest number of anatomical variations is the first lower premolar. Serman states that the radiographic assessment of the morphological variations of these teeth is very important and although the radiographic results are not entirely accurate, they are clinically relevant. Soares et al. suggest that the lack of knowledge of dental anatomy could be one of the causes of endodontic treatment failures. Conclusion: The key to performing treatment with complex anatomies is the pre-operative radiographic assessment, including radiographs with different angles. Additionally, it is important to perform an adequate opening that allows the necessary access and visibility to achieve proper cleaning and shaping of the canals, enabling us to achieve an optimal three-dimensional obturation.