El tipo melancólico y la psicosis ordinaria

Abstract

En el presente trabajo se retoma la noción de Typus Melancholicus desarrollada por el Psiquiatra de orientación fenomenológica Hubertus Tellenbach en la década de 1960, que se sustenta en los resultados del reconocimiento y la catamnesis de 119 pacientes ingresados por melancolía en la Clínica Universitaria de Heidelberg durante el año 1959. Para Tellenbach, el Typus Melancholicus es el constructo clínico que da nombre a la estructura de personalidad pre-mórbida de aquellos sujetos pasibles de luego desarrollar una melancolía endógena monopolar. El autor se interroga sobre aquellas condiciones en las que la situación llamada premelancólica, al principio sólo potencialmente amenazadora, se transforma en una amenaza efectiva que deriva en una psicosis melancólica propiamente dicha. Todos los pacientes melancólicos observados por él, antes de serlo, eran portadores de ciertos rasgos típicos, que hacen factible su identificación y delimitación como parte de una estructura específica de personalidad. Entre estos rasgos de personalidad sitúa la fijación a un afán de orden, como el rasgo constitutivo y esencial que se declina en las distintas dimensiones de la existencia: los modos de ser, los modos del trato interhumano y la relación con el ámbito laboral y sus tareas; y lo complementa con la presentación de una escrupulosidad de conciencia superior al término medio. Para el autor, estas características compartidas responden a un fondo endocosmogenético común, esto remite al clásico problema por el origen, dado que el autor considera el carácter endógeno del cuadro, introduciendo el concepto de endon, como tercer campo causal en psiquiatría junto a la somatogénesis y la psicogénesis. Sin desarrollar estos planteos teóricos del autor, se tomarán sus descripciones clínicas y el detalle puesto en la construcción del Typus Melancholicus, para analizarlos desde las conceptualizaciones teóricas del psicoanálisis de orientación lacaniana. Mediante el concepto de Forclusión del Nombre-del-Padre, Lacan introduce una delimitación estructural, que permite suponer una psicosis a pesar de la ausencia de fenómenos clínicos claramente psicóticos. De la misma manera que Tellenbach sostiene que solo puede volverse melancólico aquel sujeto que cuenta con la predisposición necesaria, es decir con un endon específico que se manifiesta en rasgos caracterológicos; desde la orientación lacaniana del psicoanálisis se supone que nadie puede volverse melancólico si no hubo forclusión del Nombre-del-Padre, es decir si no preexistía una estructura psicótica. El campo de las estructuras psicóticas sin manifestaciones clínicas de “locura” es investigado desde hace casi dos décadas en la orientación lacaniana bajo un concepto introducido por Jacques-Alain Miller: la psicosis ordinaria. Esta última es “una psicosis disimulada, una psicosis velada. Una psicosis difícil de reconocer tal cual, pero que deduzco de pequeños índices variados” (Miller, 2009, p.15). El Typus Melancholicus es, entonces, una psicosis ordinaria. Ahora bien, una vez desencadenada la melancolía, sería sencillo suponer que hasta ese momento hubo una psicosis ordinaria, ¿pero cuáles podrían ser los “pequeños índices” que nos permitirían hacer un diagnóstico antes del desencadenamiento en el caso del Typus Melancholicus? Maleval sostiene que para hacer un diagnóstico de psicosis ordinaria hay que recorrer dos caminos: por un lado, el de los indicios de la inexistencia del Nombre-del-Padre, considerado como la suplencia específicamente neurótica; y, por otro lado, el de los modos de compensación de esa psicosis estructural. En ambas direcciones, la clave está en la fijación a un orden de hierro por parte del Typus Melancholicus. Esta “sobreidentificación” es producto de la forclusión del Nombre-del-Padre y es, al mismo tiempo, aquello que compensa la estructura. En el trabajo se sostiene que esta rígida fijación a un orden es una identificación imaginaria a una norma social (Miller, 2003, p.40). Esta identificación se distingue de la identificación neurótica, que estaría más del lado del significante y por lo tanto sería fluctuante, siempre en devenir. En la sobreidentificación psicótica, como en el caso del Typus Melancholicus, el sujeto psicótico no se representa entre los significantes, sino que es el papel que representa. Si esta identificación es la que compensa la estructura, cuando la misma cae, el sujeto se introduce en la psicosis clínica, en este caso, la melancolía.

This project returns to the notion of Typus Melancholicus developed by the psyquiatrist of phenomenological orientation Hubertus Tellenbach in the 60s, which is based on the results of recognition and in the catamnesis of 119 patients who suffer melancholy. This study took place in the Heidelberg clinic during the year 1959. For Tellenbach, the Typus Melancholicus is the clinical construct which named to the structure of personality pre-morbid of those liable subjects after develop a monopole endogenous melancholy. The author wonders about those conditions in which the situation called premelancholy, at the beginning is potentially threated, it transforms in an effective threat that, as a result derives in a melancholic psychosis. All melancholy patients observed by him, before being treat, they were carrier of hundreds of typical characteristics which make easy the identification and delimitation as a part of a specific structure of personality. Between those characteristics of personality take place an eagerness of the order, like a constitutive and essential characteristics that decline in the different dimensions of existence: mode of being, the interaction between the human being and the relation with the work environment, it is a complement with the presentation of a scrupulosity of conscience higher to the middle term. For the author, these characteristics which are shared answer to a common place endocosmogenetic, this refers to the problem about the origin, because the author considers the endogenous character of the symptom, introducing the concept of endon, a third casual field psyquiatry beside the somatogenesis and the psychogenesis.